Центральная поликлиника Литфонда

Козни кисты

Ее симптомы иногда похожи на аппендицит, простуду. А порой не проявляются вовсе и женщина прекрасно выглядит. Поэтому нужно как можно быстрее распознать заболевание.

Осматривая ежедневно 15-20 женщин разного возраста, направления на операцию выписываю примерно раз в 2 месяца. Даже если у женщины нет времени пройти осмотр, она должна не упускать из виду опасные симптомы, нарушение менструального цикла и функции кишечника. Тянущую боль в боку. Ощущение тяжести, частые воспалительные процессы и простуды. Чем раньше выявляется киста, тем меньше осложнений при операции.

Однажды позвонила приятельница и очень спокойным голосом доложила:

- Была у гинеколога, нашли кисту на яичнике, послезавтра операция.

Честно признаться, ее решительность меня напугала..

Что за спешка? Неужели нет времени понаблюдаться, сходить еще раз к врачу на УЗИ?

- Не хочу тянуть и думать об этом. Сделаю операцию. И никаких волнений, - резонно ответила подруга.

У своей новой пациентки обнаружила довольно большое до 7-8 сантиметров кистозное образование. Направила на УЗИ. Моя коллега дала настороженное, не очень благоприятное описание кистомы. Поэтому у меня были все основания дать направление на операцию. Но интуиция подсказывала, что можно еще надеяться, и я использовала последний шанс: направила больную на лапароскопию, то есть глубокое исследование «видеокамерой» без оперативного вмешательства. Объяснила. что делается эта процедура с анестезией, потому безболезненна. И что же? Почувствовав мое малейшее сомнение, пациентка отказывается от лапароскопии только потому. Что боится наркоза. Это частое явление, когда женщины отказываются от каких бы то ни было процедур. Связанных с анестезией. Однако, если приходят за направлением на аборт, о наркозе даже не вспоминают.

Насчет волнений она права. Помню, когда мне поставили такойже диагноз, я вышла из кабинета - ноги были как ватные. Шла к метро и обдумывала десятки самых печальных вариантов. Целую неделю нервничала, дожидалась своей очереди на ультразвук. Врач подтвердила диагноз и, видя мои испуганные глаза, успокоила:

- Мы, медики, к таким вещам относимся, конечно же, настороженно. Лучше перестраховаться, но в данном случае советую не спешить с операцией, даже если доктор будет настаивать. Киста пока не вызывает особых подозрений, есть время понаблюдать в разных стадиях менструального цикла.

Через пару недель меня снова обследовали и ничего не нашли. Но прошел месяц-другой, и киста появилась на другом яичнике, однако в начале цикла исчезла. Лечащий врач сделала вывод, что у меня какие-то гормональные отклонения и что в ее кабинете я теперь должна быть частым гостем...

Моя «страшилка» убедила подругу хотя бы в одном: без повторного УЗИ на операцию не соглашаться.

Почему «женские праздники» задерживаются?

Гинекологи подразделяют кисты яичников на собственно кисты и кистомы (истинные опухоли). Существует сложная классификация этих образований. Но сегодня чаще всего встречаются так называемые фолликулярные кисты. Те самые которые обнаружили у меня и моей подруги. Фолликул, который в середине каждого цикла должен лопаться, готовясь к очередной менструации, не лопается, а растет дальше. Когда он достигает трех сантиметров и более. Врачи рассматривают его уже как кистозное образование. В ряде случаев фолликулярная киста все-таки лопается. Поэтому ее еще называют ретенционной кистой (retention - задержка). Почему фолликул не овулирует вовремя? Возможно, в организме идет воспалительный процесс или произошли гормональные нарушения. Подобные же причины могут вызывать образование кисты желтого тела. Только в этом случае фолликул овулирует вовремя и его полость заполняется серозной жидкостью. Ретинционные кисты чаще встречаются у девушек и молодых женщин.

Даже опытный врач-гинеколог при бимануальном обследовании неможет с уверенностью определить характер кисты. А может и вовсе ее не обнаружить, особенно у полных женщин.

Когда ультразвук показывает ровные, аккуратные контуры кисты, однородность стенок, прозрачную жидкость внутри, есть надежда на благоприятный исход без хирургического вмешательства. Но женщине предлагают пройти повторное обследование, и не одно. Чтобы понаблюдать кисту в разных фазах цикла. Операция назначается, если образование не отрафировалось и наблюдается тенденция его роста.

Современные исследования доказывают, что у женщин. Принимающих гормональные контрацептивы, кисты образуются в два-три раза реже, чем у тех кто этими препаратами не пользуется. Триквилар-28. марвелон, Диане-35. тризистон, фемоден, микрогинон-28 не просто помогают яичникам функционировать в нормальном ритме. Но и создают для них более комфортные услоя. Вот почему при некоторых формах бесплодия врачи рекомендуют пользоваться в определенные месяцы противозачаточными пилюлями. Зачастую после такого «отдыха» ранее бесплодная женщина может родить двойню и даже тройню.

Когда Панадол опасен.

Довольно частое явление в гинекологии - перекрут ножки кисты. Женщины с таким диагнозом нуждаются в срочной операции. Кисту исследуют сразу же. Во время операции, чтобы определить дальнейший объем хирургического вмешательства. Если опухоль доброкачественная и женщина детородного возраста, стараются сделать щадящую операцию. Если женщина в менопаузе, а характер опухоли сомнительный - удаляют яичник. Или оба. Поскольку в этом возрасте велика вероятность возникновения двусторонней кисты и ее озлокачествления.

Встречается и неполный перекрут ножки. Тогда симптомы не столь ярко выражены и могут исчезнуть даже без лечения. Перекруты случаются с разными видами кистозных образований. Врачи считают благом, если перекручивается кистома, так как ее вовремя оперируют. Хуже, когда происходит разрыв капсулы кисты. Иногда это является результатом травмы. Симптомы те же, что при перекруте. Не редко больные принимают их за приступы аппендицита. И причиняют себе вред, пытаясь облегчить страдания анальгетиками, анадолом. Грелками. При разрыве хирургическое вмешательство безотлагательно. Промедление может привести к перитониту и угрозе жизни.

Кистомы в отличие от ретенционных кист более коварны. Если кисты чаще встречаются у молодых пациенток. То кистомы - у женщин зрелого возраста. Главная опасность в том, что они имеют тенденцию к озлокачествлению. И на кокой стадии начнется этот процесс, угадать невозможно. Поэтому, если кистозное образование в течении двух-трех менструальных циклов не исчезло, назначают операцию. Но кистому можно диагностировать и на ранних стадиях с помощью ультразвукового исследования. Ее внутренние контуры неровные, стенки неоднородны, имеют утолщения, содержимое капсулы гелеобразное, различная эхоплотность.

Из практики врача гинеколога Насибы Давлятовой

34-летнию пациентку доставили в больницу с острой олью в области живота, которую она почувствовала при резком бвижении. У больной был частый пульс, небольшая температура, бледность кожных покровов. При гинекологическом осмотре пальпация в области правого яичника оказалась болезненной. Прощупывалась киста, которая и вызывала эту боль.

Баба ягодка опять?

Среди истинных опухолей встречаются очень коварные. С их возникновением женщины в возрасте расцветают, вновь становятся сексапильными. Тоже самое происходит и с девочками подростками. За два-три месяца они из гадких утят превращаются в обворожительных лебёдушек. Эти превращения удивляют окружающих, но никого, кроме врача, не настораживают. Гинекологи знают что сказок в жизни не бывает и, скорее всего, это первые симптомы гормонального сбоя. А с ним связано и возникновение гормонопродуцирующей опухоли. Она выбрасывает в организм чрезмерную дозу эстрогенов - женских гормонов. Подобный сбой и, как следствие, прекрасный внешний вид можно сравнить с костром: чем ярче он горит, тем быстрее прогорает. Поэтому нужна срочная операция. Но женщине с повышенным жизненным тонусом, прекрасным настроением не хочется верить в свою болячку и тем более соглашаться на операцию.

Проще разговаривать с пациенткой, у которой гормональный сбой связан с избыточным выбросом тестерона - мужского гормона. Она и сама не рада вдруг погрубевшему голосу, повышенному росту волос, прекращению менструации ... Операция помогает избавиться от этих неприятностей.

Кладовая женской красоты

Опытные гинекологи по цвету кожи, состоянию волос, ногтей. Блеску глаз могут судить об общем состоянии яичников. Ведь яичники - кладовая женской красоты. К сожалению, не все женщины это понимают и не берегут себя. Беречь яичники в первую очередь означает не разрушать их функцию искусственно. Что происходит, например, при аборте.

Статистические данные бывшего Союза свидетельствовали, что в Прибалтике (где аборты делались часто) гинекологические опухоли у женщин встречались в два раза чаще, чем у женщин Средней Азии.

Сейчас же соотношение доброкачественных и злокачественных образований 9 к 1. Конечно, в большой степени это заслуга ультразвукового исследования, особенно с помощью аппаратов нового поколения с трансвагинальными датчиками. И если гинекологи констатируют рост кистозных образований, то не следует забывать, что сегодня с помощью УЗИ и лапароскопии они обнаруживают их в девяноста девяти случаях из ста. В то время как раньше этот процент был значительно ниже.

В наши дни проблема заключается не только в том, что женщина халатно относится к своему здоровью и забывает об обязанности дважды в год наведываться к гинекологу. Нельзя сбрасывать со счетов и неблагоприятную экологическую обстановку, нездоровую пищу, Но и драматизировать ситуацию не следует.

Татьяна Козлова

Консультант канд.мед.наук Насиба Давлятова

Журнал «Домашний очаг» Январь 1997 г.

Запись к этому специалисту по телефонам:

• (499) 156-76-27
• (499) 151-12-05