Диагностика и типы остеопороза

В диагностике остеопороза важное место занимают рентгенологические методы исследования. При рентгенографии, помимо признаков остеопороза:

• снижение плотности кости,
• усиление вертикальной исчерченности тел позвонков,
• вдавление в тела позвонков межпозвонковых дисков – "рыбьи позвонки",

выявляется клиновидная деформация сломанного позвонка. В области старых переломов можно обнаружить реактивные изменения и остеофиты по переднему краю позвонка.

Для количественной оценки минеральной плотности костной ткани наиболее широко применяют двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию и ККТ.

Лабораторное обследование должно включать определение уровня в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, паратгормона, гормонов щитовидной железы, иммуноэлектрофорез сыворотки и мочи и другие исследования, необходимые для установления возможной причины

Типы остеопороза

Диффузный остеопороз, наблюдаемый у некоторых лиц после 50 лет, носит физиологический характер, связан со старением организма, характеризуется медленным асимптомным течением, умеренным равномерным поражением всего скелета и не дает ни клинических проявлений, ни осложнений в виде деформации скелета или патологических переломов.

В основе постменопаузальной спондилопатии лежит другая форма первичного остеопороза, которая является полиэтиологичным страданием, имеет прогрессирующее течение, склонность к более выраженному локальному поражению позвонков, в основном нижних грудных и верхних поясничных, проксимальных отделов бедренной кости, дистальных отделов лучевой кости и ребер, чаще возникает у женщин, протекает с осложнениями в виде деформации отдельных позвонков или всего скелета, переломов бедренной кости, лицевой кости, ребер.

На определенном этапе развития этой формы остеопороза в связи с возникновением переломов позвонков возникает клиническая картина неврологических осложнений в виде болевого синдрома, сопровождающегося рефлекторными мышечно-тоническими изменениями, а также корешкового синдрома нижнегрудной локализации.

Неврологические осложнения остеопороза позвоночника имеют свои особенности по сравнению с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника (остеохондроз позвоночника). Во-первых, болевой синдром в спине при остеохондрозе позвоночника возникает чаще у лиц трудоспособного возраста (30–50 лет) и в 80% случаев проходит в течение 3 дней – 4 нед.

Хронические же боли в спине наблюдаются редко – лишь у 4% популяции. Боль в спине при остеопорозе позвоночника с переломом позвонков возникает в другой возрастной группе (55–75 лет) и проявляется периодически возникающими обострениями и ремиссиями, причем последние имеют тенденцию к укорочению. В отсутствие адекватной терапии, в том числе этиопатогенетической, наступает инвалидизация.

Алтухова Алла Ивановна, кандидат медицинских наук

Отрывок из статьи "Неврологические осложнения остеопороза позвоночника"
Журнал "Consilium MediCum" 2007 / том 9 / № 12
(Основанная на доказательствах медицина для практикующих врачей)

Запись к данному специалисту по тел.: (499) 151-13-27