Практика лечения перемежающейся хромоты

Наиболее часто встречающийся симптом атеросклероза нижних конечностей – перемежающаяся хромота. Это состояние характеризуется тем, что при ходьбе у больного появляется боль или дискомфорт в ногах, которые проходят в покое. Не обязательно всегда появляется боль. Иногда это может быть чувство сдавления, слабость или судороги в ногах.

Чаще всего перемежающаяся хромота возникает при взбирании на возвышенность или подъеме по лестнице, то есть при состоянии когда на ноги дается больше чем обычная нагрузка. Со временем, перемежающаяся хромота появляется при все менее коротких расстояниях. Только у 50% людей с заболеваниями артерий нижних конечностей возникает перемежающаяся хромота.

Другими симптомами атеросклероза артерий нижних конечностей являются:

• выпадение волос на ногах,
• побледнение и сухость кожи ног,
• утолщения ногтей и понижение чувствительности.

В запущенных случаях отмечаются почернения и язвочки в области пальцев ног.

Это происходит вследствие закупорки или полного сужения мелких сосудов пальцев. Кровь перестает поступать к тканям и развивается их некроз.

Фотогемотерапия при лечении заболеваний ног, вызванных хронической кислородной недостаточностью и недостаточностью артериального кровотока.

Наш многолетний опыт эффективного применения метода фотогемотерапии показал, что этот метод лечения значительно превосходит медикаментозный по результатам, а при проведении реконструктивных операций позволяет избежать тромботических и гнойных осложнений.

Методика заключается в электрокорпоральном или внутрисосудистом воздействии на кровь оптическим излучением определенной длины волны.

• Количество сеансов от 6 до 12 (2 раза в неделю).
• Как правило, лечение проводится амбулаторно в виде монотерапии.
• Не имеет противопоказаний (кроме онкологических заболеваний).
• Легко переносится пациентами.
• Улучшение состояния обычно отмечается уже в процессе лечения.

Наша клиника имеет опыт успешного лечения более 500 пациентов с ХАННК II и III стадии по классификации Fontain, в том числе 47 с диабетом.

Уже после первого сеанса больные отмечали

• «потепление в пальцах и стопе»,
• уменьшение или исчезновение ночных болей.

Постепенно увеличивался безболевой путь, который к концу курса лечения был в 3—12 раз длиннее исходного. Ремиссия составляла от 5 до 12 месяцев.

У четырех больных диабетической ангиопатией в III стадии ХАННК по классификации Fontain мы получили исключительные результаты. В качестве иллюстрации приводим клинический пример.

Практика лечения перемежающейся хромоты

Пациент К. 49 лет, обратился 02.12.1996 с жалобами на перемежающуюся хромоту.

Максимальный безболевой путь 100 м, после чего возникали боли в левой икроножной мышце. Считает себя больным около двух лет. Было проведено изотопное исследование магистрального кровотока и микроциркуляции нижних конечностей.

На представленной сцинтиграмме от 05.12.1996, отражающей исходное состояние кровотока нижних конечностей отмечается:

1. выраженное замедление магистрального кровотока в левой ноге;
2. асимметрия кровенаполнения нижних конечностей на уровне стопы со снижением слева на 52%;
3. нарушение накопления Те99 в левой стопе со снижением на 40% по сравнению с правой стопой;
4. нарушение микроциркуляции икроножных мышц, больше слева по шунтирующему типу (Т1/2 — 5,72 мин); справа — 7,86 мин.

Больному проведен курс фотогемотерапии из 6-ти сеансов через день.

На рисунке сцинтиграмма от 20.12.96, где представлены результаты исследования кровотока нижних конечностей после проведенного лечения. Отмечается:

1. ускорение поступления изотопа по магистральным сосудам в левую голень и стопу;
2. восстановление кровенаполнения левой голени и стопы, исчезновение асимметрии с правой нижней конечностью, индекс — 0,98 (было 0,48);
3. нормализация микроциркуляции в правой голени.

Срок лечения — всего две недели.

На следующем рисунке хорошо видно, что через месяц эффект лечения, по данным изотопного исследования, сохраняется.

Повторный курс монотерапии проведен через 6 месяцев (при отсутствии жалоб больного на ухудшение самочувствия). На следующем рисунке представлены результаты проведенного лечения через 1 год и 6 месяцев.

Таким образом достигнут хороший длительный терапевтический эффект с полным восстановлением кровообращения пораженной конечности.

Описанный выше метод лечения защищен патентом РФ №2119361. Таким образом, фототерапия является наиболее эффективным из всех консервативных методов лечения. Его преимуществом является:

• доступность,
• отсутствие осложнений,
• возможность применения практически при всех сопутствующих заболеваниях,
• длительность ремиссии.

Академик РАЕН, д.м.н., профессор В.И. Карандашев